小兒腦癇

Neuro                                                           2.6.2016 刊登於《經濟日報》

小兒腦癇,俗稱抽筋,是一種發作性疾病,也是小孩腦部常見的疾病,發病率約1000分之40。
小兒癲癇與成人癲癇有別是因為小兒腦部仍在發育中,臨床症狀較不固定,而且隨著年紀增長有不同的模式。小兒癲癇可分為兩大類:原發性和繼發性。原發性癲癇指在現有的診斷技術及知識找不到結構上的異常,可說是原因不明,但很多都與遺傅有關;繼發性癲癇是指小孩腦部有病理性原因而誘發,常見原因包括出生時腦部缺氧、曾感染腦炎或腦膜炎、電解質不平衡、先天腦部發育畸形、高燒、外傷、腦腫瘤等等。

小兒癲癇發作類型臨床上大致可分為全身性和局部性,發作形式多種多樣的,最常見的包括:
1) 手腳抽搐和硬直、雙眼向上反、大小便失禁、嘴唇發紫、口吐白沬
2) 經常無故暈倒或失去知覺
3) 突然發呆,正在進行的活動會突然停止
4) 學習能力及專注力弱、記性差、情緒不穩定、易怒、行為怪異

小兒癲癇可以憑臨床診斷和實驗室檢查。臨床診斷包括了解病發時間、頻率及形式等。實驗室檢查包括腦電圖(EEG)、電腦掃描(CT Scan) 、磁力共振(MRI)和單光子發射斷層掃描(SPECT)。EEG是最基本的方法,可以發現不正常腦電波的位置;CT Scan及MRI可檢查腦部有否結構異常或腦部遭受損傷,幫助尋找病因;SPECT可以偵測腦部血液循環或神經細胞的代謝功能,也可檢查腦部功能障礙的位置。

藥物治療小兒癲癇是最佳的方法。如因發高燒而抽筋應盡快退燒和要保持呼吸道暢順。若小孩有多次發作或持續性發作,一旦診斷成立,醫生會因應不同的發作類型選擇不同的抗癲癇藥物,一般為期三年,期間應該定期接受檢查,監察長期服藥的副作用。小兒癲癇是一種不能忽視的疾病,家長要加以注意及正視。

EEG
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